Síntomas y diagnóstico ¿Qué es la catatonia? Síntomas y diagnóstico Expresiones de catatonia Tratos ¿Cuáles son los síntomas generales de la catatonia? A patient with Catatonia can have a sudden onset of a variety of symptoms that are both confusing and scary. It may be difficult for a patient’s family member or caregiver to describe all of the symptoms to a healthcare provider because it is so out of character for the patient and overwhelming for the caregiver. Understanding the possible symptoms of Catatonia will be helpful in getting an accurate diagnosis and access to highly curative treatment. No es lo mismo leer sobre los síntomas que observarlos en la vida real. Las historias de la página de Historias de pacientes le proporcionarán descripciones de cómo se presentó Catatonia en personas reales. Ver historias de pacientes ¿Cuáles son las formas de diagnosticar la Catatonia? Hay una variedad de formas en que se puede hacer un diagnóstico de catatonia, incluida la evaluación de los síntomas, la determinación de las respuestas a medicamentos específicos o TEC, así como pruebas o exploraciones específicas. El Dr. Max Fink explica la escala de calificación de catatonia de Bush-Francis y el desafío de lorazepam. Las siguientes son algunas de las formas más comunes en que se puede diagnosticar la catatonia. 1 Escala de calificación de catatonia de Bush-Francis La escala de calificación de catatonia de Bush-Francis es la escala de calificación más utilizada para realizar un diagnóstico de catatonia. Se prefiere para uso rutinario debido a su validez, confiabilidad y facilidad de administración. NOTA : Según la experiencia de los miembros fundadores de la Junta Directiva de la Fundación Catatonia, los cuidadores pueden proporcionar información valiosa al evaluar a un paciente utilizando esta escala de calificación. Los cuidadores han pasado mucho tiempo con el paciente y los síntomas de catatonia no son estáticos, mientras que un médico que evalúa a un paciente en un momento particular en un consultorio o en un hospital puede no tener la oportunidad de observar todos los síntomas relevantes. . Además, los medicamentos que el paciente esté tomando pueden enmascarar temporalmente los síntomas o crear otros síntomas o efectos secundarios. Los cuidadores pueden proporcionar información valiosa con respecto a estos síntomas. Consulte a continuación una descripción de la escala de calificación de catatonia de Bush-Francis. Se puede acceder a la escala de calificación de catatonia de Bush-Francis aquí . Puede encontrar capacitación sobre el uso de la escala de calificación de catatonia de Bush-Francis impartida por proveedores médicos con experiencia en el uso de la escala aquí . 2 Desafío de lorazepam Un tipo de medicamento llamado benzodiazepinas (y más específicamente, Lorazepam o Ativan) puede ser útil para determinar si un paciente tiene catatonia. Siguiendo un protocolo específico de administración de lorazepam, ya sea por vía intravenosa u oral, se puede producir una reducción de los síntomas de la Catatonia. Esto se conoce como el Desafío Lorazepam (o Ativan). Puede ser útil evaluar al paciente utilizando la escala de calificación de catatonia de Bush-Francis antes de realizar el desafío de lorazepam y luego volver a evaluar al paciente con la misma escala de calificación después de que se haya administrado una cantidad adecuada de lorazepam para reducir los síntomas. NOTA: El desafío Lorazepam debe realizarse bajo la supervisión de un proveedor de atención médica. Puede acceder a una excelente explicación del Desafío Lorazepam por parte de profesionales médicos con experiencia en el desafío aquí . 3 Prueba de laboratorio de LCR o suero sanguíneo para detectar encefalitis contra el receptor NMDA El diagnóstico de encefalitis anti-NMDA se confirma por la presencia de anticuerpos NMDA en el líquido cefalorraquídeo (LCR) o en el suero sanguíneo. Esta prueba será útil para determinar las opciones de tratamiento. 4 DSM-5 El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) es un libro de referencia sobre salud mental y afecciones y trastornos relacionados con el cerebro escrito por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. El DSM, quinta edición, incluye la catatonia en "Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos". El manual reconoce a) catatonia asociada con otro trastorno mental (es decir, un trastorno del neurodesarrollo, trastorno psicótico, trastorno bipolar, trastorno depresivo u otro trastorno mental), b) trastorno catatónico debido a otra afección médica, y c) catatonia no especificada. ​ 5 Éxito posterior a la ECT Cuando la terapia electroconvulsiva (TEC) trata con éxito a un paciente con síntomas de catatonia, se considera evidencia de un diagnóstico preciso de catatonia. Escala de calificación de catatonia de Bush-Francis Los síntomas que normalmente se evalúan al determinar si la catatonia es un posible diagnóstico se establecen en la escala de calificación de catatonia de Bush-Francis. La escala de calificación proporciona un método para determinar si se puede realizar un diagnóstico de catatonia, así como la gravedad de la enfermedad. Descargue la escala de calificación de catatonia de Bush-Francis aquí . Además de los síntomas descritos en la escala de calificación a continuación, el paciente puede presentar síntomas psicóticos ( desconectados de la realidad ) y delirantes ( con creencias o juicios falsos sobre la realidad externa que se mantienen a pesar de la evidencia incontrovertible de lo contrario ). En pacientes con un diagnóstico de autismo, el paciente puede exhibir un comportamiento autolesivo y una agresión grave no provocada. Evaluación de los síntomas mediante la escala de calificación de catatonia de Bush-Francis Según la escala de calificación de catatonia de Bush-Francis, si una persona presenta al menos tres de los siguientes 14 síntomas, se puede realizar un diagnóstico de catatonia. 1. Inmovilidad/Estupor Hipoactividad extrema ( o movimientos lentos ), inmóvil, mínimamente o sin respuesta a los estímulos. 2. Mutismo Verbalmente insensible o mínimamente receptivo. 3. Mirando fijamente Mirada fija, poca o ninguna exploración visual del entorno, parpadeo reducido. 4. Postura/Catalepsia Mantenimiento espontáneo de posturas, incluidas posturas mundanas (p. ej. sentado o de pie durante largos periodos sin reaccionar). 5. Hacer muecas Mantenimiento de expresiones faciales extrañas. 6. Ecopraxia/Ecolalia Imitar el movimiento o el habla de otra persona. 7. Estereotipia Actividad motora repetitiva, no dirigida a un objetivo (p. ej., jugar con los dedos, tocarse, darse palmaditas o frotarse repetidamente); La anormalidad no es inherente a su acto sino a su frecuencia. 8. Manierismos Movimientos extraños y decididos (por ejemplo, saltar o caminar de puntillas, saludar a los transeúntes o caricaturas exageradas de movimientos mundanos); La anormalidad es inherente al acto mismo. 9. Repetición estereotipada y sin sentido de palabras y frases (Verbigeración) Repetición de frases u oraciones ( como un disco rayado ). 10. Rigidez Mantenimiento de una posición rígida a pesar de los esfuerzos por moverse. No incluye ruedas dentadas ( sacudidas al mover o rotar una extremidad o articulación ) ni temblores. 11. Negativismo Resistencia aparentemente sin motivo a las instrucciones o intentos de mover/examinar al paciente. Comportamiento contrario; hace exactamente lo contrario de la instrucción. 12. Flexibilidad cerosa Durante el reposicionamiento del paciente, el paciente ofrece resistencia inicial antes de permitir que lo reposicionen, similar a la de una vela doblada ( también definida como resistencia lenta al movimiento cuando el paciente permite que el examinador coloque sus extremidades en posiciones inusuales. La extremidad puede permanecer en la posición en la que se coloca o no ). 13. Retiro Negarse a comer, beber y/o hacer contacto visual. 14. Emoción Hiperactividad extrema, malestar motor constante que aparentemente no tiene propósito. No debe atribuirse a acatisia (causada por medicamentos) ni a agitación dirigida a un objetivo. La gravedad de la catatonia se determina observando la gravedad de los síntomas descritos del 1 al 14 anteriores, así como la gravedad de los síntomas descritos a continuación del 15 al 23. 15. Impulsividad El paciente repentinamente adopta un comportamiento inapropiado (por ejemplo, corre por el pasillo, comienza a gritar o se quita la ropa) sin provocación. Después no puede dar ninguna o sólo una fácil explicación (superficial). 16. Obediencia automática Cooperación exagerada con la solicitud del examinador o continuación espontánea del movimiento solicitado. 17. obediencia pasiva El paciente levanta el brazo en respuesta a una ligera presión del dedo, a pesar de que se le indique lo contrario. 18. Resistencia muscular (Gegenhalten) Resistencia involuntaria al movimiento pasivo de una extremidad hacia una nueva posición. La resistencia aumenta con la velocidad del movimiento. 19. Atascado motormente (Ambitendencia) El paciente parece atrapado en movimientos motores indecisos y vacilantes. 20. Reflejo de agarre Golpear la palma abierta del paciente con dos dedos extendidos de la mano del examinador da como resultado el cierre automático de la mano del paciente. 21. Perseveración Vuelve repetidamente al mismo tema o persiste con los mismos movimientos. 22. Combatividad Beligerancia o agresión. Generalmente de manera no dirigida, sin explicación. 23. Anomalía autonómica Anormalidad de la temperatura corporal (por ejemplo, fiebre), presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria, sudoración/enrojecimiento inadecuados. Complicaciones que pueden surgir si alguien tiene Catatonia Además de los síntomas de la enfermedad en sí, la catatonia también puede causar las siguientes complicaciones: Aspiración Neumonía Deshidración Contracción muscular Úlceras por presión Deficiencias nutricionales Pérdida de peso severa Deficiencia de tiamina Alteraciones electrolíticas Infecciones del tracto urinario Trombosis venosa profunda Embolia pulmonar Tromboembolismo del pene ¿Por qué podría resultar difícil obtener un diagnóstico de catatonia? 1 Falta de conciencia o educación por parte de los profesionales de la salud (incluida la psiquiatría) sobre la catatonia y cómo diagnosticarla. 2 Los pacientes a menudo son atendidos por especialistas distintos de la psiquiatría que no han recibido información sobre la catatonia, su tratamiento diagnóstico ni las opciones de tratamiento altamente curativas. 3 Cruce de los síntomas de Catatonia con otros diagnósticos. 4 Dificultad para evaluar a un paciente utilizando las Escalas de Calificación de Catatonia en una cita breve. 5 Los síntomas de la catatonia pueden aparecer y desaparecer. 6 Los cuidadores de pacientes no están familiarizados con los síntomas de diagnóstico y no pueden brindar información relevante al proveedor. 7 Es posible que los proveedores no reconozcan la importancia de la opinión de la familia con respecto a los síntomas que observan en casa. 8 Los cuidadores se sienten abrumados por la aparición repentina de síntomas extraños y no pueden comunicarse con claridad. 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What is Catatonia? Un trastorno neuropsiquiátrico grave que afecta el movimiento, el habla y el comportamiento complejo y que a menudo implica alteraciones de las funciones o afectos autónomos (involuntarios) (estados de ánimo, sentimientos y actitudes). Nadie debería perder la vida a causa de Catatonia. ¿Qué tan común es la catatonia? Haga clic en las estadísticas subrayadas para ver las fuentes. 90,00 0 Los pacientes en hospitales de Estados Unidos muestran signos de catatonia cada año. 7,6-38% de los pacientes psiquiátricos en los Estados Unidos tienen catatonia 12-37% de los pacientes evaluados por posible delirio tienen catatonia 17,8% de la población adolescente con autismo, psicosis y discapacidad intelectual tiene riesgo de padecer Catatonia Nota : Puede haber variaciones en la prevalencia estadística debido a la falta de concientización y educación sobre Catatonia. La importancia de un diagnóstico adecuado La catatonia NO es infrecuente, pero a menudo se pasa por alto o se diagnostica erróneamente. ​ ​ Sin un diagnóstico adecuado y un tratamiento óptimo , la catatonia puede hacer que un paciente pierda la vida tal como la conoce, pierda su sustento, sea institucionalizado o muera. Con un diagnóstico adecuado y un tratamiento óptimo , los pacientes con frecuencia se curan y pueden prosperar. Debido a que sus diversas expresiones no son bien conocidas, es posible que no se incluya en el diagnóstico diferencial de los médicos tratantes cuando un paciente presenta sus síntomas. Aunque se han publicado miles de artículos y libros sobre Catatonia, algunos proveedores todavía piensan en Catatonia como la forma estuporosa de Catatonia que se ve a menudo en películas como Awakenings o asocian Catatonia con esquizofrenia. Es necesaria la concientización y educación sobre las diferentes expresiones de la catatonia para que los pacientes puedan recibir diagnósticos precisos y acceder a opciones de tratamiento altamente efectivas. La catatonia implica un conjunto de síntomas asociados que alteran las funciones físicas y mentales normales. Por lo general, aparece repentinamente y los comportamientos no son propios de la persona que los exhibe. Tiene muchas expresiones y una variedad de síntomas, que incluyen rigidez muscular, inmovilidad, indiferencia hacia el entorno, mutismo, ecolalia (repetición de palabras o frases de otros), delirios, psicosis, agitación o excitación severa, agresión y autolesión, pérdida de capacidades cognitivas. , regresión del desarrollo y/o incapacidad para realizar actividades de la vida diaria. “ No teníamos idea de que los miembros de nuestra familia tuvieran Catatonia. Cuando supimos que Catatonia tenía diferentes expresiones, Luego pudimos obtener un diagnóstico preciso y acceder a opciones de tratamiento altamente curativas. " Los fundadores de la Fundación Catatonia ¿Cuáles son las diferentes formas de catatonia? Catatonia retardada (acinética) Cuando alguien parece incapaz de moverse, es indiferente a su entorno, tiene músculos rígidos que se resisten a los cambios de posición, no habla ni responde a preguntas, no responde a estímulos dolorosos y/o tiene posturas corporales inusuales. Mensajes de esperanza Ver historias de éxito La necesidad de tomar conciencia Hay un dicho que dice que a los nuevos médicos se les enseña cuando aprenden a hacer un diagnóstico. "Cuando escuches el ruido de los cascos, piensa en un caballo, no en una cebra". El principio es bastante simple: lo más probable es que el paciente tenga un diagnóstico más común que uno raro e improbable. La concienciación es crucial para que Catatonia sea reconocida como un caballo y no como una cebra. La catatonia NO es un diagnóstico improbable. Hay muchas estadísticas citadas en la literatura que respaldan esto. Desafortunadamente, es difícil determinar estadísticas precisas sobre la prevalencia de catatonia por las siguientes razones: Falta de conocimiento de los síntomas de Catatonia y de los criterios diagnósticos por parte de los profesionales sanitarios. Dificultad para valorar a los pacientes y aplicar criterios diagnósticos en una visita breve. La superposición entre los síntomas de Catatonia y otros diagnósticos físicos o de salud mental. Falta de consenso sobre si la Catatonia es un síndrome que requiere un tratamiento específico o es un síntoma de otro diagnóstico médico o psiquiátrico. Debido a la gravedad de la enfermedad, la catatonia suele ser atendida por servicios médicos de urgencia que pueden tener poco o ningún conocimiento sobre la catatonia. Más información sobre catatonia "La catatonia se puede tratar una vez que se reconoce". - Dr. Max Fink La Fundación Catatonia Somos una organización benéfica exenta de impuestos cuyo propósito es poner fin al sufrimiento o la muerte innecesarios debido a la Catatonia a través de la concientización, la educación, la promoción, el apoyo y la investigación. La Fundación Catatonia fue creada por cinco personas que tenían familiares o amigos que luchaban contra los síntomas de Catatonia. A pesar de tener acceso a una excelente atención médica, sus seres queridos tuvieron dificultades para obtener un diagnóstico de catatonia. Una vez que se hacía el diagnóstico, a menudo era un largo viaje hasta recibir el tratamiento que finalmente los curaría. Estas cinco personas tienen conocimientos y experiencia en el acceso a la atención médica. Uno es médico. Uno es abogado, defensor de necesidades especiales y atención médica y asesor de salud. Uno de ellos es el director de comunicaciones de uno de los principales centros oncológicos de Estados Unidos en una universidad de ciencias y salud pública. Uno de ellos es enfermero y administrador jubilado de una importante facultad de medicina. Uno de ellos es un hombre de negocios con grandes habilidades de negociación y defensa. Sin embargo, a pesar de sus orígenes, no fue fácil ayudar a sus seres queridos a obtener la atención que necesitaban. Buscaron y buscaron y finalmente encontraron profesionales de la salud que tenían conocimientos y experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la catatonia. Este no fue el final de su viaje, ya que tuvieron que superar más obstáculos para acceder a un tratamiento curativo, incluidos seguros, consentimiento, políticas hospitalarias y acceso limitado. Si los seres queridos de estas personas (Jeff, David, Anja y Alyssa) no hubieran recibido un diagnóstico de catatonia y el tratamiento adecuado, los resultados habrían sido trágicos. Dos probablemente habrían muerto y dos habrían sido institucionalizados de por vida. Sin embargo, sus historias tienen finales felices. Cada uno de ellos se curó de sus síntomas de Catatonia y ahora están prosperando. Nuestro compromiso Nuestro compromiso es hacer todo lo posible para evitar que otras personas que padecen síntomas de catatonia experimenten un sufrimiento innecesario, o algo peor. Queremos ayudar a los pacientes con Catatonia y a sus familias brindándoles información, apoyo y esperanza. Estamos comprometidos a concienciar y educar al público y a los médicos y otros profesionales de la salud sobre las diferentes expresiones de Catatonia, cómo hacer un diagnóstico adecuado y qué opciones de tratamiento altamente curativas están disponibles. Información general sobre la Catatonia Learn More Información para familias Aprende más Información para proveedores de atención médica. Learn More Únete a nuestro movimiento para que nadie perderán la vida ante Catatonia. Done ahora Pagar con cheque Haga el cheque a nombre de The Catatonia Foundation y envíelo a: La Fundación Catatonia c/o Belinda Phillips, 7359 Deep Run #410, Bloomfield Hills, MI 48301 ¡Sé el primero en enterarte de las noticias y actualizaciones de la Fundación Catatonia! First name Last name Email Sign Up Thanks for submitting! Descargo de responsabilidad sobre asesoramiento profesional Este sitio web y su contenido y recursos de tratamiento no constituyen la práctica de ningún consejo, diagnóstico o tratamiento médico, de enfermería u otro profesional de atención médica. Consulte el descargo de responsabilidad completo aquí .

Preguntas sobre Catatonia Preguntas más frecuentes Abogacía ¿Qué deben saber las personas cuando se sospecha y/o se diagnostica Catatonia? Orientación de familiares que han pasado por esto. Los miembros de nuestra junta fundadora están al otro lado del viaje a través de Catatonia con sus seres queridos. Mirando hacia atrás, hay algunas cosas importantes que aprendimos a lo largo del camino y que desearíamos saber cuando comenzamos nuestro viaje. Nos gustaría compartir algunos de ellos contigo: 1 No toda Catatonia tiene el mismo aspecto La catatonia es un síndrome que se expresa de diversas formas, que van desde la inmovilidad y el estupor hasta el delirio y la regresión hasta la agresión grave y el comportamiento autodestructivo. El hilo común en cada una de estas expresiones es que (i) los síntomas aparecen bastante repentinamente, (ii) son significativamente diferentes del estado normal/línea de base de la persona y (iii) muchos de los síntomas se describen en la Catatonia de Bush-Francis. Escala de valoración. 2 Lorazepam (Ativan) es notablemente eficaz Lorazepam es notablemente eficaz en el diagnóstico de catatonia mediante el Lorazepam Challenge. El Lorazepam Challenge se puede realizar en el hospital o en casa, pero debe realizarse bajo la supervisión de proveedores de atención médica con experiencia en Catatonia. Lorazepam es notablemente eficaz en el tratamiento de los síntomas de la catatonia. Suele ser más eficaz en dosis altas. 3 La TEC tiene una tasa de curación muy alta La TEC tiene una tasa de curación del 80 al 100 por ciento en Catatonia. En muchos casos, cuando el paciente ha recibido un tratamiento óptimo, no se requiere tratamiento de mantenimiento más allá del curso de tratamiento inicial (que incluye el tratamiento de continuación). La catatonia agitada puede requerir un tratamiento de mantenimiento continuo para evitar que los síntomas reaparezcan. Si bien puede haber efectos secundarios de la TEC (por ejemplo, pérdida de memoria durante el período de los síntomas de Catatonia y el tratamiento con TEC), cada uno de los miembros de la junta y sus seres queridos sienten que valió la pena el sacrificio para curarse. La TEC es un tratamiento mágico para la catatonia. 4 La ECT NO es lo que se mostró en la película Alguien voló sobre el nido del cuco. La TEC tiene un estigma negativo como resultado de cómo se la describe en la industria de los medios y el entretenimiento. La mayoría de la gente piensa en Alguien voló sobre el nido del cuco cuando piensa en TEC. La película mostraba el uso de la TEC como castigo por "mal comportamiento" y el paciente era retenido contra su voluntad mientras experimentaba una convulsión violenta. Hoy en día, la TEC requiere consentimiento y el tratamiento se ha modificado para garantizar que el paciente se sienta cómodo y seguro. Uno de los miembros de nuestra junta observó el procedimiento en la sala de ECT y lo describió como un proceso suave y seguro. 5 Tu ser querido todavía está ahí Cuando su ser querido experimenta los síntomas de catatonia, es difícil mantener la esperanza de que no sea una afección permanente. Parece como si la persona que conocías antes desapareciera. Cada uno de nuestros seres queridos volvió a su estado original y en algunos casos, incluso mejor que antes. Fue increíble que nos los devolvieran. 6 Tu ser querido no es obstinado Puede parecer que su ser querido está siendo intencionalmente obstinado, beligerante, indócil o agresivo. Ellos no son. Sus comportamientos son consecuencia de tener Catatonia y no pueden evitarlo. Es posible que se sienta frustrado con ellos. Eso es comprensible. Trate de recordar que no es su culpa y que no pueden detener el comportamiento sin el tratamiento adecuado. 7 Tener planificados los deseos de atención médica de su familia le permitirá ahorrar a largo plazo Es importante planificar para circunstancias en las que los miembros de la familia no puedan cuidar de sí mismos o tomar decisiones por sí mismos. Toda persona que alcance la mayoría de edad deberá designar un poder médico. Debido a que la TEC generalmente se excluye de un tratamiento al que un tutor puede dar su consentimiento, debe abordarse específicamente en un poder médico, si es posible. 8 Tú conoces mejor a tu ser querido Recuerde, usted conoce a su ser querido mejor que nadie. Usted sabe cuál es su punto de referencia, sabe cuándo comenzaron los síntomas y sabe qué síntomas son nuevos. Los proveedores de atención médica pueden creer las declaraciones delirantes que hace su ser querido y usted debe mantenerse firme cuando lo hagan. Los proveedores de atención médica también pueden creer que su ser querido está actuando intencionalmente como lo hace y usted debe asegurarles que esto no es cierto. Preguntas más frecuentes Las preguntas más frecuentes a continuación brindan información que puede resultar útil comprender cuando se enfrenta a un ser querido que muestra algunos síntomas de catatonia. La información refleja únicamente las experiencias de los miembros fundadores de la junta directiva de la Fundación Catatonia. Consulte Descargo de responsabilidad sobre asesoramiento profesional . Las experiencias vividas por los miembros fundadores de la junta directiva de la Fundación Catatonia fueron que les tomó semanas, incluso meses, a sus seres queridos recibir un diagnóstico y tratamiento apropiados de Catatonia, lo que desperdició un tiempo precioso y causó sufrimiento innecesario. Cada miembro de la junta tuvo que abogar firmemente para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuado para su ser querido; Nuestro objetivo es brindarle información para ayudarlo a abogar por las pruebas necesarias para diagnosticar o descartar la catatonia. Nuestra esperanza es ayudar a otros para que no tengan que luchar como lo hicimos nosotros. La situación médica de cada persona es única y no toda la información proporcionada en las Preguntas frecuentes será útil o relevante. Sin embargo, queremos brindar información para que se pueda realizar un diagnóstico adecuado y las personas que padecen esta enfermedad devastadora, pero altamente curable, puedan recibir el tratamiento que necesitan. Preguntas más frecuentes: ¿Qué debo hacer cuando los síntomas de mi ser querido aumentan? Si le preocupa que su ser querido tenga catatonia, debe comunicárselo al proveedor de su ser querido. Puede que sea necesario llevar a su ser querido al departamento de emergencias local si se encuentra en crisis. Mi ser querido ha estado presentando síntomas que podrían ser catatonia. ¿Cuándo debo buscar ayuda médica? La situación de cada persona es única, pero usted es quien mejor conoce a su ser querido. Si tienes dudas debes llevarlos a una evaluación médica. Una de las formas de diagnosticar la Catatonia es mediante un examen realizado por un profesional médico. A veces, la catatonia se presenta como si fuera un problema de salud mental o conductual, lo que puede resultar confuso tanto para los seres queridos como para los proveedores. Nuestro objetivo con este sitio web es ayudar a proporcionar información que pueda ser útil cuando se busca ayuda médica. ¿Qué pasa si mi ser querido no quiere buscar ayuda de un proveedor médico? Es posible que su ser querido tenga miedo de buscar ayuda médica porque está confundido, molesto y/o no sabe que algo anda mal. Es posible que no sean competentes para determinar si necesitan ayuda de un proveedor médico. Por eso es muy importante su papel como defensor de su ser querido. Cuando alguien tiene Catatonia, probablemente no será él mismo y no podrá funcionar con su capacidad habitual. Si sabes que algo anda mal y necesitan ayuda, tendrás que ser su voz. Lo ideal es que usted sea su tutor (si es su hijo), o si es un adulto, lo habrán nombrado como su apoderado médico, para que pueda ayudar a tomar decisiones en su nombre. A menudo las familias no cuentan con esos planes, por lo que será necesario investigar esto. Dependiendo de la gravedad de su condición, es posible que deba presentar una solicitud para convertirse en su tutor y/o buscar ayuda del tribunal para poder tomar decisiones médicas en su nombre. La TEC es un procedimiento que puede excluirse de lo que normalmente se permite que un tutor dé su consentimiento. Al ayudar a sus familiares con Catatonia, algunos de los miembros de la junta directiva de la Fundación Catatonia buscaron ayuda legal para poder tomar decisiones por sus seres queridos y garantizar que recibieran la atención adecuada. ¿Se puede dejar solo a una persona con Catatonia? La situación de cada persona es única. Si le preocupa la seguridad de su ser querido o la seguridad de quienes lo rodean, puede que no sea prudente dejarlo solo. Si ese es el caso, debe consultar a un proveedor médico para obtener ayuda. ¿Qué debo saber acerca de ser un defensor de mi ser querido? Cuando su ser querido no es él mismo, puede resultar abrumador. Si usted es el cuidador principal de su ser querido, gran parte de la responsabilidad de su cuidado recaerá sobre usted. Le recomendamos que busque ayuda y reclute a otros familiares o amigos para que lo apoyen, ya que el proceso puede ser abrumador. Como se señaló anteriormente, cuando su ser querido tiene Catatonia, es muy probable que usted necesite ser su voz. Eso puede requerir tutela, poder notarial médico y más. Debido a que la catatonia puede ser difícil de diagnosticar, puede pasar algún tiempo (y, a veces, diagnósticos erróneos) antes de lograr avances. Le animamos a que haga todo lo posible para ser fuerte y abogar para que su ser querido reciba la mejor atención posible. Tú conoces mejor a tu ser querido. Recuerde: la catatonia, cuando se diagnostica y trata adecuadamente, tiene una alta tasa de curación. Cada miembro fundador de la junta directiva de la Fundación Catatonia tuvo que defender, cuestionar, realizar consultas de seguimiento y encontrar aliados en el sistema de atención médica para su ser querido antes de recibir el tratamiento importante que necesitaba. ¡No te rindas! ¿Qué debo llevar a la cita? Cuanta más información tenga sobre los cambios en la condición de su ser querido, mejor. Es probable que el equipo de atención médica realice algunas pruebas. Desafortunadamente, la catatonia no suele aparecer en las exploraciones ni en las pruebas de laboratorio, por lo que los cambios de comportamiento y/o el desafío de lorazepam (Ativan) son las mejores formas de diagnosticar la catatonia. Será útil tener un conocimiento detallado de su historial médico, historial de salud mental y/o lista de medicamentos que está tomando su ser querido. Será útil tener información detallada sobre los cambios de comportamiento de su ser querido, cuándo comenzaron y cómo se comparan con su comportamiento normal (línea de base). Si cree que su ser querido podría tener catatonia, debe comunicárselo a un proveedor médico. ¿Qué tipo de médico debería consultar mi ser querido? ¿Cómo encuentro el proveedor adecuado? Es muy posible que su ser querido consulte a una variedad de especialistas en el proceso de obtener un diagnóstico exitoso. El primer encuentro con un profesional de la salud puede ser un equipo de atención del departamento de emergencias, un proveedor de atención de urgencia o un internista. Cuando alguien tiene Catatonia, puede parecer que tiene problemas de salud mental o está atravesando una crisis de salud mental; por lo tanto, el siguiente paso podría ser consultar a un psiquiatra o neurólogo. Cuando los miembros fundadores de la junta directiva de la Fundación Catatonia ayudaron a sus seres queridos a navegar por el sistema de atención médica, muchos especialistas y equipos de atención atendieron a sus seres queridos en un esfuerzo por ayudarlos. Entre ellos se encontraban internistas, pediatras, especialistas en psiquiatría, neurología, enfermedades infecciosas, urología y ginecología, así como intensivistas hospitalarios y especialistas en cuidados críticos y medicina de emergencia. También recibieron atención de enfermeras, asistentes médicos, psicólogos y trabajadores sociales. Uno de los principales objetivos de la Fundación Catatonia es ayudar a los profesionales de la salud a reconocer los síntomas de la Catatonia y, con suerte, diagnosticar a los pacientes más rápido. ¿Qué pasa si el médico de mi ser querido dice "No lo sé"? Debido a que la catatonia no se comprende bien, es muy posible que lo conecten con proveedores o equipos de atención que no estén familiarizados con la afección. Es posible que reciba diferentes diagnósticos o recomendaciones según los especialistas que consulte. Y lo más probable es que tenga que abogar para llegar al médico o al tratamiento adecuado para su ser querido. Los miembros fundadores del patronato de la Fundación Catatonia no aceptaron un “no” o un “no sé” por respuesta. Nuestra esperanza es que usted tampoco lo haga. Al ayudar a brindar más información sobre esta afección subdiagnosticada, esperamos brindarle información, ejemplos y literatura que pueda utilizar en las conversaciones con los equipos de atención de su ser querido. Are there tests I should ask about if I think my loved one may have Catatonia? These are some options to suggest to your loved one’s care teams: The Bush-Francis Catatonia Rating Scale is considered the gold standard for clinical and research purposes for Catatonia screening and diagnosis. The Bush-Francis Catatonia Rating Scale was designed by Bush, Fink, Petrides, Dowling and Francis in 1996 and is based on descriptors of Catatonia from the literature. It is regarded as a valid, reliable, and user-friendly Catatonia rating scale. The full scale includes 23 items, observing the patient’s movement, rigidity, mannerisms, and more. Examples include: If a provider notices waxy flexibility (meaning a patient’s limbs resist moving, then release slowly when the doctor pushes against them) and/or catalepsy (when a patient is moved into a specific posture and holds it), that can help diagnose Catatonia. If your loved one repeats words or phrases you say, that is called echolalia and can be a sign of Catatonia. Another test to help diagnose Catatonia is the Lorazepam, or Ativan, Challenge. Lorazepam, also known as Ativan, is a benzodiazepine, a type of drug that acts on the brain and nerves to produce a calming effect. An article in Psychiatry Advisor explains this: "A lorazepam challenge test can be helpful because signs and symptoms of Catatonia are commonly relieved by the intravenous (IV) administration of a barbiturate or benzodiazepine. ..If you suspect catatonia, based on your observation and results of the rating scale, the lorazepam test can be useful....Imagine a stuporous patient not responding, even if you pinch or stick them with a pin. You give them IV lorazepam and they pick up their head 5 or 10 minutes later, look at you and ask, ‘Where am I?’ That’s a positive response and you can treat that patient.” ¿Qué pasa si el médico de mi ser querido se niega a prescribir o recomendar un tratamiento? Cuando nos enfrentamos a desafíos médicos, no es raro buscar una segunda, tercera y más opiniones. Los médicos tienen áreas de especialización y áreas con las que quizás no estén tan familiarizados. Está perfectamente bien solicitar ver a un especialista o solicitar una segunda opinión si es lo mejor para su ser querido. Busque ayuda de la administración del hospital, el trabajo social o los equipos de atención para que le ayuden a encontrar un médico con conocimientos y experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la catatonia. También puede publicar en nuestros foros de pacientes y familias en busca de recomendaciones o consultar a los expertos que figuran en nuestra página de recursos. ¿Qué debo hacer si no se me presentan estas opciones de tratamiento a mí o a mi ser querido? Como defensor de su ser querido, lo más importante que puede hacer por él es hablar por él cuando no pueda hacerlo. ¡A veces eso significa no aceptar un “no” por respuesta! Usted es quien mejor conoce a su ser querido y, si no se le han presentado los tratamientos adecuados para la catatonia como opciones, pregunte sobre ellos. ¿Existen diferentes opciones de tratamiento para la catatonia? ¿Cuáles son las posibles opciones de tratamiento que el médico de mi ser querido puede recomendar? Si bien la catatonia puede ser difícil de diagnosticar, la buena noticia es que es altamente curable cuando el paciente recibe un diagnóstico preciso y un tratamiento óptimo. Es fundamental que los pacientes, sus familias, los médicos y otros proveedores de atención médica sepan que existen opciones de tratamiento altamente exitosas disponibles para que las personas con los síntomas de Catatonia no sufran ni mueran innecesariamente. Las opciones de tratamiento dependen de una variedad de factores y deben discutirse con un médico que tenga conocimientos y experiencia con Catatonia. Las opciones de tratamiento a considerar incluyen: Benzodiazepinas: las benzodiazepinas a menudo se recetan cuando un paciente presenta síntomas de catatonia por las siguientes razones: La benzodiazepina Lorazepam (Ativan) se utiliza a menudo para hacer el diagnóstico de catatonia. Siguiendo un protocolo de administración y aumento de Lorazepam, ya sea por vía intravenosa u oral, se puede producir una reducción de los síntomas de la Catatonia. Esto se conoce como el Desafío Lorazepam. Las benzodiazepinas son seguras como tratamiento para pacientes con catatonia. Los pacientes con catatonia pueden tolerar altas dosis de lorazepam. Entre el 60% y el 90% de las personas con catatonia mejorarán cuando sean tratadas con lorazepam. Si bien el lorazepam suele ser el medicamento de elección para tratar la catatonia, otras benzodiazepinas como el clonazepam, el diazepam y el zolpidem también pueden ser eficaces. Terapia electroconvulsiva (TEC) : la TEC es un tratamiento en el que se envían impulsos eléctricos al cerebro de la persona a través de electrodos colocados en la cabeza. El objetivo de la TEC es desencadenar intencionalmente una convulsión breve que pueda revertir rápidamente los síntomas de ciertas afecciones de salud mental. (Nota: generalmente se requiere una serie de tratamientos de TEC). La persona que recibe el tratamiento se duerme bajo anestesia general y se despierta cuando termina. Un tratamiento de TEC generalmente dura aproximadamente una hora en total, incluida la evaluación del paciente, la anestesia y el tratamiento en sí. La convulsión en sí tiende a durar de 20 a 60 segundos, pero puede durar hasta 3 minutos. Los pacientes se despiertan varios minutos después de que cesa la convulsión. Luego los pacientes son trasladados al área de recuperación. Se podría recomendar TEC si: Las benzodiazepinas no son efectivas. La Catatonia es severa. La persona ha tenido Catatonia anteriormente. Se necesita una acción rápida para salvar la vida de alguien. ¿Qué debo saber sobre la TEC en relación con la catatonia? La TEC puede ser una buena opción de tratamiento cuando los medicamentos son ineficaces o no se toleran, otras formas de terapia no han funcionado o la catatonia es grave. Desafortunadamente, la TEC tiene un estigma negativo como resultado de las representaciones en los medios de comunicación, las películas, la televisión y los libros. Un ejemplo es la película de 1975 Alguien voló sobre el nido del cuco, protagonizada por Jack Nicholson, en la que la TEC se utilizó contra la voluntad del paciente y provocó convulsiones violentas. Esto no representa el uso moderno de la TEC, que solo se realiza (i) con consentimiento (ii) en un ambiente controlado con profesionales médicos monitoreando los signos vitales y la duración de las convulsiones y (iii) bajo anestesia y con el uso de paralíticos para que el paciente esté cómodo y seguro. Cada miembro de la junta fundadora de la Fundación Catatonia tiene un ser querido que recibió TEC y ese tratamiento los ayudó a recuperarse de Catatonia. Se considera una cura segura y eficaz para la catatonia. ¿Qué efectos secundarios podría esperarse de la TEC el día del tratamiento? Los efectos secundarios más comunes de la TEC el día del tratamiento incluyen náuseas, dolor de cabeza, fatiga, confusión, sed y pérdida de memoria a corto plazo, que puede durar de minutos a horas. Algunos de estos efectos secundarios se pueden controlar con medicamentos y reposo. Por lo general, después de la TEC, actividades como conducir y tomar decisiones importantes están restringidas debido tanto a la anestesia como al tratamiento con TEC. ¿Qué pasa si mi ser querido no quiere o rechaza la ECT? Nuestra esperanza es que la Fundación Catatonia proporcione información actual y relevante sobre la ECT para ayudar a aliviar los miedos y eliminar el estigma negativo. Puede ser un desafío porque cuando su ser querido experimenta síntomas de catatonia, es posible que no tenga la capacidad de comprender las opciones de tratamiento. Según la experiencia de la junta directiva de la Fundación Catatonia, la TEC era un tratamiento curativo para nuestros seres queridos que padecían catatonia grave. Sin embargo, en cada situación, tuvimos que abogar por la TEC porque nuestros seres queridos no podían hacerlo. Cada situación es única, pero si su ser querido sufre catatonia, es posible que deba abogar por el tratamiento con TEC en su nombre. La TEC requiere consentimiento. Si su ser querido rechaza el tratamiento, hay casos en los que otros pueden dar su consentimiento en su nombre. Si existe un poder médico, puede ser suficiente, aunque el hospital o la ley estatal pueden exigir que aborde específicamente la ECT. Sin un poder notarial médico, es posible obtener una tutela para tomar decisiones médicas en nombre del paciente cuando no pueda hacerlo. Es posible que necesite consultar con un abogado para que le ayude con este proceso. ¿La TEC causa pérdida de memoria o deterioro cognitivo? La pérdida de memoria es un efecto secundario común, particularmente con la TEC bilateral. El alcance de la pérdida de memoria varía con cada persona. Algunas personas recuperan los recuerdos perdidos, otras no. Las experiencias de los familiares de la junta fundadora de la Fundación Catatonia son que tienen pérdidas de memoria que van desde unos pocos meses hasta algunos años. La pérdida de memoria suele implicar el período de la enfermedad y el tratamiento con TEC. La pérdida de memoria puede ser más significativa durante el período en que la TEC es más frecuente y puede no ser tan significativa a medida que se extienden los tratamientos de TEC. Sin embargo, el consenso es que la pérdida de memoria, aunque no es ideal, es preferible a vivir con Catatonia por el resto de sus vidas. El riesgo de pérdida de memoria es un factor a tener en cuenta junto con las consecuencias de una catatonia tratada de forma ineficaz. La TEC no suele causar deterioro cognitivo. Los pacientes con catatonia pueden experimentar una disminución de sus capacidades cognitivas como parte de su enfermedad, que puede mejorar con la TEC. Un miembro de la familia hizo ejercicios de entrenamiento cerebral durante su recuperación, lo que pareció ser útil. Puede ser útil que los proveedores controlen la función cognitiva durante la TEC y realicen ajustes en el tratamiento en consecuencia. Es posible que desee preguntarle al proveedor de atención médica de su ser querido sobre esto. Es posible que la TEC no sea la opción correcta para todos, pero si su ser querido tiene catatonia grave, la TEC puede ser muy efectiva. Puede ser especialmente útil si un paciente tiene tendencias suicidas, no responde a los medicamentos o no puede tolerar los efectos secundarios de los medicamentos. ¿Qué debemos esperar una vez que el paciente recibe el alta para volver a casa después de la TEC? El equipo de atención médica del centro donde su ser querido recibe TEC le brindará instrucciones sobre qué esperar y restricciones de actividad el día del tratamiento. Por lo general, está prohibido conducir. Se puede recomendar Tylenol, junto con muchos líquidos y reposo. La reacción a la TEC varía según la persona: algunas personas se sienten bien unas horas después del tratamiento y otras necesitan descansar todo el día. Will it help to get a Medical Power of Attorney or Guardianship? Ideally, the person determined not to be competent has designated an individual to make decisions on their behalf through a Medical Power of Attorney or similar legal instrument. State law or hospital policies may however, override, whether consent by the designated person can be made for a particular treatment, like ECT, unless it's specifically stated in the power of attorney. If there is not a designation of a medical representative, it may be necessary to obtain Guardianship over the person who is not competent to consent to treatment. State law or hospital policies may limit the treatment the guardian may consent to. It may be necessary to obtain the expertise of an attorney to help you navigate the consent issue. ¿Qué problemas de consentimiento podrían surgir? Es posible que existan leyes o regulaciones estatales que regulen las cuestiones de consentimiento si su ser querido no puede dar su consentimiento por sí mismo. Las políticas del hospital también pueden tener requisitos específicos de consentimiento si su ser querido no puede dar su consentimiento por sí mismo. Por lo general, el proveedor planteará cuestiones de consentimiento y le informará qué se requiere si el consentimiento es un problema. Puede ser necesario obtener los servicios de un abogado para ayudar a resolver los problemas de consentimiento. ¿Cuándo podrían surgir problemas de consentimiento, específicamente cuando se considera la TEC? Pueden surgir problemas de consentimiento en las siguientes circunstancias: Su ser querido es menor de edad y no puede dar su consentimiento por sí mismo; en este caso, pueden existir restricciones estatales y hospitalarias sobre el uso de TEC. Su ser querido es mayor de edad y no puede dar su consentimiento debido a los síntomas de Catatonia; en este caso, es posible que se requiera un poder médico, tutela u otra orden judicial. Su ser querido es o se convierte en adulto y no puede dar su consentimiento debido a una discapacidad del desarrollo o de otro tipo. En este caso, es posible que se requiera tutela y/u otra orden judicial. ¿Por qué debería preocuparme por cuestiones de seguros? Es importante comprender que los costos de la atención médica pueden acumularse rápidamente cuando se trata de una afección médica o psiquiátrica grave. Las pruebas de diagnóstico y el tratamiento recomendados pueden requerir derivaciones de proveedores adecuados, autorizaciones previas de las compañías de seguros, apelaciones de denegaciones de autorizaciones previas o pagos por tratamiento y participación del seguro con el proveedor específico. Es posible que algunos tratamientos no estén cubiertos por el seguro y tendrás que sopesar las opciones cuidadosamente. ¿Qué problemas de seguro pueden surgir? A continuación se detallan algunos problemas comunes de seguros que pueden surgir (Nota: esta no pretende ser una lista exhaustiva de todos los problemas de seguros que puede encontrar): PROBLEMA: Las compañías de seguros pueden negar dosis altas de lorazepam. SOLUCIÓN #1: El médico que prescribe debe redactar la receta con precisión para superar cualquier objeción de la compañía de seguros y/o apelar la decisión si es necesario. SOLUCIÓN #2: Usar un cupón o una recomendación de GoodRX puede ayudar a reducir los costos exorbitantes a una cantidad asequible. PROBLEMA: Las consultas para ECT y/o tratamiento ECT pueden ser negadas porque la compañía de seguros no participa con el proveedor tratante y/o la institución de atención médica. SOLUCIÓN #1: Obtener una nueva póliza de seguro que participe con el proveedor tratante y/o institución de atención médica. Esto puede requerir un período de inscripción abierta. Un agente de seguros puede ayudarle a superar este problema. SOLUCIÓN #2: Pídale al departamento de facturación del proveedor y a la compañía de seguros que se comuniquen para determinar si hay una manera de resolver esto. SOLUCIÓN #3: Encuentre un proveedor que participe con su seguro médico. PROBLEMA: Las compañías de seguros pueden limitar el número de sesiones de ECT. SOLUCIÓN: Pídale a su proveedor que trabaje con su compañía de seguros para resolver este problema según la necesidad médica. PROBLEMA: Las compañías de seguros pueden negar medicamentos y/o tratamientos. SOLUCIÓN #1: Desarrollar una relación con la persona adecuada dentro de la red de proveedores para que las autorizaciones previas y las apelaciones se puedan realizar de manera efectiva y oportuna. SOLUCIÓN #2: Es posible que el proveedor tenga otras soluciones en las que usted no haya pensado, así que siempre pida ayuda. Recursos para pacientes y cuidadores Los siguientes libros brindan información de pacientes y cuidadores, así como información relevante de médicos : ​ Cada día me gusta más: autismo, TEC y el tratamiento de nuestros niños más discapacitados, Amy SF Lutz Vanderbilt University Press (2014) Brain on Fire (Edición del décimo aniversario): Mi mes de locura , Susan na Cahalan Simon y Schuster (2013) Conmocionado: tiendas privilegiadas sobre la terapia electroconvulsiva , G Kirov (publicado de forma independiente) (2020) ¿Volveré a ser el mismo algún día? Transformando el rostro de la TEC (terapia de choque), C Kivier Three Gem Publishing (2010) Choque: el poder curativo de la terapia electroconvulsiva , K Dukakis y Larry Tye (2007) ​ Los siguientes artículos son historias personales de éxito con TEC (no necesariamente para Catatonia): ​ TEC para la depresión: una joven encuentra esperanza a través de la terapia electroconvulsiva Mi depresión me estaba consumiendo. ¿La receta de mi médico? ECT. Funcionó. La historia de Kimberly: cómo encontrar alivio y esperanza con la TEC ​ Los siguientes videos brindan las perspectivas de los pacientes sobre la TEC: ​ TEC: romper el estigma en torno a una opción de tratamiento esencial Sherwin Nuland: Cómo me cambió la terapia de electroshock ​ Nuestras páginas de recursos ​ Nuestras páginas de recursos son una biblioteca completa de muchos de los recursos recientes y relevantes disponibles . En la página de recursos se incluyen los siguientes recursos para Catatonia: 1 Resumen y citas de artículos de expertos, reseñas literarias y estudios de casos. 2 Lista de libros de expertos. 3 Enlaces a otras webs educativas creadas por expertos en Catatonia 4 Enlaces a podcasts, vídeos de youtube y entrevistas con expertos en Catatonia 5 Centros y Proveedores con Experiencia/Experiencia en Catatonia y/o ECT Ver todos los recursos Siguiente: Promoción

Recursos sobre catatonia Las siguientes páginas incluyen recursos actuales y relevantes sobre Catatonia, criterios de diagnóstico, opciones de tratamiento y proveedores con experiencia en Catatonia y/o ECT. No pretende ser exhaustivo y puede haber otros recursos relevantes sobre un tema que le pueda interesar. Los recursos están organizados con el más reciente primero. Se proporcionan enlaces a artículos, vídeos, podcasts y otros sitios web. Los artículos académicos se describen brevemente para su comodidad. Las páginas de recursos están organizadas por tema y cubren lo siguiente: 01. Catatonía en general Catatonía en general Miedo Predominio Post y periparto Catatonia en adultos mayores Catatonia en niños y adolescentes Vista 02. Síntomas y diagnóstico Diagnóstico General Escalas de calificación Desafío de lorazepam Pruebas de laboratorio para la encefalitis anti-receptor NMDA DSM-5 Complicaciones de la catatonia Desafíos de obtener un diagnóstico Vista 03. Expresiones de catatonia Expresiones en General Catatonia retardada (acinética) Catatonia emocionada Catatonia agitada: catatonia en el autismo y otros trastornos del desarrollo Catatonia maligna Catatonia periódica Catatonia por encefalitis anti-receptor NMDA COVID-19 y Catatonia Efecto de las drogas y otras sustancias sobre la catatonia Vista 04. Tratos Tratamiento en general Lorazepam Terapia electroconvulsiva (TEC) Desafíos de la TEC Tratamiento específico de la encefalitis anti-receptor NMDA Otras posibilidades de tratamiento Recurrencia de la catatonia Vista 05. Médicos con experiencia en Catatonia Vista

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